世界癫痫日 | 科学防治 标准诊疗 告别癫痫

癫痫，俗称羊角风或羊角风，是，是一种脑神经元过度放电，导致脑功能障碍的慢性疾病，被世界卫生组织列为五种关键的神经和精神慢性疾病之一。

《全球癫痫报告》(2019)指出，目前全球癫痫患病人数超过5000万，我国约有900万患者，年增长率为40万。其中，约70%的癫痫病是可控的。因此，应尽快发现、诊断和接受多学科联合诊断(MDT)是关键。

如何自我判断癫痫

癫痫的主要临床表现为：突然意识丧失、摔倒在地、四肢抽搐、口吐白沫或奇怪的叫声等，醒来和恢复后与正常人相同。其他症状，如幻觉、呕吐、无名恐惧、身体麻木、频繁眨眼等，可能是癫痫的前兆或癫痫发作的症状。

现实中，癫痫发作时常见症状可分为以下四种：

1.大发作(口吐白沫、全身抽搐、四肢僵硬等。

2.小发作(凝视，失去意识，停止动作，持续不到10秒)。

3.局限性发作(一侧口角、手指或脚趾抽搐或感觉异常，可扩散到身体一侧)。

4.精神运动发作(突然意识障碍，机械地做一些无意识的动作，持续几个小时或几天，醒来后没有记忆)。

杨忠旭教授谈癫痫治疗

癫痫的常规治疗分为药物治疗和手术治疗。大量的临床数据表明，只要治疗及时，方法得当，大多数癫痫患者都能得到有效的控制，甚至临床康复。

杨忠旭教授表示，所谓的手术治疗主要适用于药物难治性（顽固性）癫痫，一般是指难治性继发性癫痫，但并非所有药物治疗不良的患者都能进行手术，需要详细的术前定位评估。

目前广泛接受的适应证是正式使用2-3考虑手术治疗，抗癫痫药物治疗时间足够长，发作仍难以控制。

对于以前未经正规诊断和药物治疗的患者，在观察正规药物治疗一段时间后，应做出决定。

锚定癫痫灶——MDT多学科定位评估

为了明确癫痫的诊断，我们必须找到癫痫病变的位置。这一过程是癫痫中心团队和神经内科、影像学、内分泌等专家团队MDT(multipledisciplinaryteam经过跨学科、跨专业的仔细讨论，多学科诊疗模式共同完成，MDT工作组综合评价结果。

无论是无创伤性检查还是创伤性检查，定位检查的具体组合至少应包括脑电图和发作症状的定位分析、头磁共振(MRI)、神经心理学检查等。

若各种无创检查结果不一致，如癫痫灶深埋、头部深埋等MRI病变范围广，病变多，病变涉及重要脑功能区，需要埋颅内电极进行更准确的病变定位。

SEEG——人脑“GPS导航”

杨忠旭教授介绍，SEEG(立体定向脑电图技术)是近年来在国际上兴起的一种全新的癫痫病灶定位技术，主要通过微创手术，将深部电极植入脑深部特定位置，通过立体定向三维重建技术，对大脑进行全方位立体覆盖，从而到达准确定位病灶、辅助诊断的目的。

SEEG技术的推广和应用为癫痫的定位诊断提供了非常有力的证据。可以准确定位癫痫灶，不仅实现了癫痫灶的准确分类，为手术治疗提供了重要参考，而且有效避免了术中颅内动静脉的困难，降低了治疗风险。

癫痫的手术治疗

癫痫外科手术治疗大体上可以分为两类：切除性手术和调控性手术。

①切除手术：癫痫灶位于非重要功能区时，可选择切除手术，切除异常放电的病灶。

②调控手术即VNS：指迷走神经刺激治疗，适用于多灶性癫痫，癫痫灶位于重要功能区，不宜开颅。

对于有手术指征的患者，应尽快进行手术，尽早进行手术，以避免健康的脑组织损伤。避免脑功能不可逆转的损伤，错过手术治疗的机会。

(参考:全球癫痫报告、健康报、中国抗癫痫协会微信官方账号等。