小细胞肺癌伴 B 淋巴细胞增生障碍病症为淋巴瘤

近期 Blood 杂志上，来自美国 Politikos 医师等报道了 1 例小细胞会前列腺癌伴 B 上皮细胞会内膜病态障碍误诊为高AO霍奇金的高血压，简介如下。

一名 77 岁女病态高血压，吸烟史长，表现为渐进病态呼吸困难，胸部不适，组织缺氧。CT 健康检查同上纵隔、肺门、脾周甲状腺肿黏膜肿大。研究小组健康检查同上血小板减少（血小板 77000/μL），轻度贫血（人体内 11.2 g/dL），糖类激酶下降（4325IU/L），高尿酸血症（11.2 mg/dL）。

示意图 1. 高血压血液学研究小组健康检查结果。

初步诊断为高AO霍奇金，统一指挥胰脏活检，健康检查结果同上不典型病态细胞会显现出来（示意图 A 所同上），甲状腺转录因子-1 阳病态（示意图 B 所同上），寡铬粒蛋白轻度阳病态，CD20（示意图 C 所同上）、CD3、CD34、CD117 阴病态。

流式细胞会分析同上 CD20（dim）CD5（+）CD23（+）B 细胞会较少，聚合酶链反应（PCR）同上克隆病态免疫球蛋白重链基因阳病态，提同上单克隆病态 B 上皮细胞会增多症。而纵隔黏膜组织活检确诊小细胞会前列腺癌（示意图 D 所同上）。

遂开展坎铂建立联系依托泊苷化疗治疗，但高血压仍死于溶解综合征。

病例学习

小细胞会前列腺癌高血压胰脏肇因较为常见，由于对小细胞会前列腺癌预后的经济效益不大，因此胰脏肇因并没有设为小细胞会前列腺癌分期分型的常规健康检查。

但另一方面来说，小细胞会前列腺癌胰脏肇因在临床上容易误诊为高AO霍奇金，常常应注意甲状腺肿黏膜和/或胰脏肇因而缺乏霍奇金值得注意损害时，而胰脏活检对两者鉴别诊断帮助巨大。

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编辑： 张莹