机器人辅助根治性切除术不优于习惯术式

最近的一项研究工作表明，机械专门设计根治性切除术（RARP）相比之下大齿外科手术（ORP）愈来愈安全，且前者的医疗保健费用愈来愈高（J Clin Oncol。2014 32:1419-1426）。

既往大型检视性研究工作也未挖掘出RARP和ORP之时有在术后癌症或长期结果方面显现出任何差别。然而，这些研究工作入组了那些对机械专门设计根治性切除术技巧并不经验丰富的医生。该项研究工作之中，作者旨在对外科手术结局做出进一步的化验，并明确在RARP技巧愈来愈为成熟的今天到底有想得到。

马萨诸塞州波士顿哈佛医学院泌尿外科外科部讲师 Quoc-Dien Trinh博士称，我们的样本表明，在此之前做机械专门设计根治性切除术的65岁以上的高血压之中，其癌症、再复发化疗率以及额外癌症化疗的风险均与闭馆外科手术相同。

相相比较安全性无差别

研究工作部门链接了监测、流行病学和事与愿违结果历史纪录-医疗保健保险样本源（SEER），共挖掘出有6310例在2008年10同年到2009年12同年出院的年岁在65岁或以上且做癌高血压根治性切除术化疗的高血压。在排除了白血病疟疾高血压、年岁超过80岁以及分期不明或子宫颈淋巴结清扫长时间未知的高血压后，共获取5915例高血压。

研究工作部门整理了每一位入组高血压的诊断时年岁、诊断时时有、婚姻持续性、有色人种、区域辖区、地区成人教育水平、地区盈利之中值水平、居住区域、格里森评分、术前抗原抗原水平、子宫颈淋巴结清扫持续性和疟疾分期等信息。

在整个字段之中，总计 2439例高血压（41%）做ORP，3476例高血压（59%）做RARP。做RARP的高血压百分率从2008年十同年的48%上涨至2009年12同年的60%。

在二元研究工作之中研究工作者注意到，30天的相相比较癌症第二组无显著差别。然而，做RARP化疗的高血压30天泌尿癌症发病率更高，而外科手术癌症的发病率愈来愈高于。当化验90天结局时挖掘出，上述高血压的整体癌症发病率、呼吸、创伤率和其他医疗保健和外科手术癌症均较ORP组高于，然而，前者组的90天泌尿生殖系统癌症愈来愈高。

RARP的输血量较少，患病时时有短，患病率则无差别。每年收费1400美元（之中位值），RARP的成本较传统术式高。

此外，多因素所逻辑回归研究工作结果显示，第二组时有的30天和90天癌症发病率并无相相比较差别。尤其是，RARP化疗可能惹来的泌尿生殖系统和其他医疗保健癌症的机率明显愈来愈高，但淋巴细胞口服或患病时时有延长的发病率愈来愈高于。上述两个字段之中在用作专门设计化疗方面并无明显差别。

该研究工作的作者注意到，尽管对RARP和ORP的效应透过评核的样本还很有限，而且并无随机相比较样本显现出，但癌机械专门设计外科外科手术的接纳率相比闭馆外科手术在快速增加。

作者表明，人们毫无疑问，RARP迅速传播是市场抗拒的，而并非证据抗拒。从2004年到2010年，癌RARP的用作率从8%加大到67% (J Urol. 2012;187:2087-2092)。

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出版人： 李林栋