内部矛盾情感性障碍的激越与攻击行为：试试平快速加量

激越和攻击行为是在精神科诊所经常遇到的问题。衡是第二代外用精神病学药品，可减少精神崩解症病人的攻击行为。但是，由于繁琐的药品校准方案和潜在的严重影响不良反应，它非常少用在难治开放性精神病学开放性持续开放性病人的急开放性激越或有攻击开放性时期，来自俄勒冈州所学校精神分析亦同的 Kraguljac 药剂师在 2016 年 6 年底 Journal of Clinical Psychopharmacology 新闻报道了首例运用。

案例详情

L 女士，28 岁，难治开放性崩解感开放性开放性持续开放性，在趁机自杀后一年内第三次入院。既往曾因入院并处于强制的、密切的小区税务中的，尝试过外用精神病学药多个方案，以外足浓度足病患的利培酮、奥氮衡、氟醇、以及奋乃静合并喹硫衡，阿兹海默中的没药品常用持续开放性、器质开放性结核病。也尝试过长效针剂药品，所以依从开放性应该不是难治开放性的原因。

病人的主要病征是家庭被害妄想，所以意欲在没警告的情况下攻击他人。由于严重影响激越和攻击行为，她被转移到很薄税务的入院诊所。药品外科手术方案以外氟奋乃静、奥氮衡、喹硫衡、舍曲林和氯高纯度。

精神分析评估显示，病人没抑郁、躁狂或异常不自主运动。非药品外科手术制裁必只需措施，有一对一的专人专职陪护和低刺激的环境，然而还是没消除激越和攻击行为。因为诊疗发挥的严重影响程度和缺乏对几种精神药品的反应，以及作为多重施用的潜在险恶影响如举牌无法可能进一步加重诊疗病征，药剂师决定较慢校准衡伴奋乃静、奥氮衡、喹硫衡和氯高纯度的浓度。

衡校准按衡说明书止痛药 12.5 mg 开始，逐渐上升，第一个整年每天 25 mg，第二周每天 50 mg，和之后每周一次或两次的最高 100 mg 自适应。本例中的，外科手术方案靠拢说明书必需较慢校准，衡的初次浓度 12.5 mg，测试环境温度开放性，第一天每 6 足足上升 25 mg 的浓度并持续较慢上升每日总浓度。

虽然衡的单药外科手术优点以外相对较少的神经亦同统险恶影响，如药源开放性帕金森、药品具体急开放性肌张力持续开放性或举牌无法，较慢校准衡会潜在上升开放性低血糖和癫痫的几率。为搜查险恶影响，每 4 足足查看人类恶开放性肿瘤和体格检查，每次卧床前评估血糖、脉搏、肌阵挛、胸痛、头晕和便秘，以及每日获得原始红细胞可用。

病人环境温度很好，只在开始衡外科手术的第 7 天成现了镇静和心动过速，最高 125 次/ 分，经普萘洛尔外科手术后掌控很好。外科手术后 2 天，病人不再发挥成攻击行为。在激越变成 48 足足后，恢复了正因如此的衡校准方案以减少险恶影响。

概括精神病学评定量表分别在衡开始之前，外科手术后 4 天和第 7 天评估，最高分从 65 下降到 44 和 37，4 天和 7 天相异的血药浓度是 215 ug/L和 455 ug/L，三个等待时间点的白细胞可用及中的开放性血小板为：8.13 和 4.57，8.48 和 6.03，8.13 和 5.38。

超声在常用衡前是正常窦开放性节律，95 次/分，QT 间期 447。第 4 天超声是窦开放性心动过速，118 次/分，QT 间期 451。康复后，病人交由原小区外科手术团队。在此期间服用衡并在 6 个年底后始终保持精神状态比较稳定。

经验总结

统计数据的这例病人主要发挥为崩解感开放性开放性持续开放性伴激越和攻击行为，接受过复杂的药品外科手术方案和一些非药品制裁必只需措施。服用多种外用精神病学药品不一定认为是针对难治开放性病人，但并不一定少见，尤其是在单药外科手术无效的心绞痛病人中的。当然，这也是以上升不良反应负担为代价的，以外帕金森病病征、镇静、认知持续开放性、唾液腺体非常少、高泌乳素血症、开放性功能持续开放性、糖尿病。

虽然衡已被验证是管理难治开放性精神病学最合理的药品，在神经亦同统产生顾虑方面如举牌无法较少，诊疗简介推荐衡的减慢校准以降低顾虑的几率。但是在急开放性激越的难治开放性精神病学病人中的常用衡确凿证据局限。

最近 2 项开放开放性试验表明，在精神崩解症和双相感开放性持续开放性伴有攻击行为的病人中的较慢衡校准是必只需和合理的。目前前提尚不明确，有确凿证据表明衡的常用会改变视觉门控，减少过度刺激环境造成情绪沮丧。

目前尚没浓度较慢上升具体的医疗检测简介。因为险恶影响，如镇静、开放性低血糖、癫痫发作和心肌炎可能在较慢校准过程中的更容易成现，今后只需要明确施用浓度和眼睛检测方案，以发展诊疗认同简介。该案例显示了较慢校准衡可能是必只需的，但是针对每个个例仍只需仔细考虑几率和收益。

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总编辑： 李娜