辅助生殖技术有利于改善据闻及卵子老化问题

本文由北京东城的医院闫冰搜集自北京大学第三的医院陈新娜教授在第一届复发性无疾而终诊疗学习班上的发言。

岁数与生育

1. 都要段岁数组的共存生育叛将（非母乳喂养人群）：随产后岁数上升，共存生育叛将持续增长下降。

2. 不同岁数段产后的流氢化：随产后岁数的上升，流氢化呈上升趋势。

3. 时才女性辅助受精卵关键技术的妊娠叛将和活氢化持续增长下降（加拿大受精卵医学联合会 2006 年发表数据表明：辅助受精卵关键技术放射治疗的妊娠叛将和活氢化随着岁数的增大而减小。）

4. 母亲岁数和胎盘DNA三体的时有发生叛将：随母亲岁数上升，胎盘DNA三体的时有发生叛将上升。

时才与受精老化

1. 岁数关的的生育力持续增长下降和不顺辅助受精卵关键技术结局的根本原因：肝细胞需求量持续增长下降和肝细胞运动速度持续增长下降。

2. 随着岁数增大，卵泡需求量减少，间歇性肝细胞百分比增大。（＞35 岁以上妇女儿童卵泡能量密度明显减小，是 35 岁都有者卵泡能量密度的 1/4，＞40 岁以上妇女儿童卵泡能量密度持续增长减小。）

3. 时才病人肝细胞与生殖运动速度情况：真核生物 DNA 需求量减小；非整倍体生殖增多；遗传物质非整倍体的时有发生；遗传物质的极性绝迹，受精惨败；密切关的遗传性改变。

4. 真核生物被显然是药剂的「衰老钟」，其特性的叠加与岁数都有著密切的间的关系。输卵管作为全身衰老最快的内脏，在时才条件下，输卵管内肝细胞内的真核生物随岁数时有发生叠加，并导致了一系列情况。

5. 时才病人里面的活性氧自由基（ROS）除去及突变累积。时才病人里面 ROS 抵消被破坏，同样导致真核生物活性的减小，及 ROS 高度的上升。

6. 时才肝细胞里面的 mtDNA 隐含减小。岁数导致真核生物活性减小。肝细胞真核生物特性立即哺乳类潜能。

小结：随着岁数下降，肝细胞需求量及运动速度均明显持续增长下降。时才病人 ROS 除去，真核生物隐含量持续增长下降，活性减小，真核生物突变增多，从而导致哺乳类潜能减小。重复 COS（控制性激促受精卵）直接影响真核生物特性并使突变叛将上升。

辅助受精卵关键技术在此之前如何有所改善受精老化

1. 有所改善真核生物特性：真核生物替代放射治疗：溶菌酶复制（新进真核生物复制）、原核复制、纺锤体体复制、极体复制。真核生物转化剂：类固醇、蛋白激酶 Q10、白藜芦醇、左旋肉碱、硫辛酸。

2. 辅助药物增强真核生物特性：DHEA、蛋白激酶 Q10、类固醇。

（1）DHEA 是由肾上腺皮质（九成 1/2）、里面枢神经系统和输卵管卵泡膜细胞分泌的，是一种活性弱的雄激素，在周遭组织里面将转化为有活性的雄激素和雌激素。随岁数下降，循环里面的 DHEA 高度持续增长下降。能增大肝细胞的需求量的运动速度，进一步提高共存妊娠叛将和 IVF 妊娠叛将，缩短赢取妊娠的时间，进一步提高累积妊娠叛将。

（2）蛋白激酶 Q10，在药剂细胞内作准备能量装配与转化，通过进一步提高时才病人的真核生物特性，有所改善针灸结局。

（3）类固醇：由垂体在此之前叶同样分泌，加强生长和发育，对受精卵特性具调节作用。

类固醇能诱因窦在此之前卵泡生长，增大小卵泡数目，阻止其闭锁。同时能使 FSH 及 LH 特异性增大，重排性有所改善、频叛将减小。受精表面有 GH 特异性，类固醇可以调低受精表面 GH 特异性需求量，增大受精内真核生物的特性。2010 年 GH 使用 POR 的大样本量研究，结果提示 GH 进一步提高生殖的针灸妊娠叛将，增大复制生殖的活氢化。

2015 年加拿大受精卵年会研究报告：HRS不顺病人从在此之前 GH 有所改善整倍体叛将及生殖种植叛将。2015 年里面国《输卵管较差重排专业人士共识》推荐 GH 预处理放射治疗 POR。2015 年里面国《辅助受精卵促受精卵药品放射治疗专业人士共识》推荐了类固醇使用 GH 缺乏、输卵管重排不顺、重复着床惨败及时才病人。

时才 POR 病人如何自由选择辅助受精卵关键技术及提案

1. IVF 放射治疗更非常适合时才不明原因不育病人。

2. 非传统提案：微诱因、共存周期或者改良周期（非常简单因病不用透过输卵管诱因、至少 2 个诱因周期生殖运动速度再加、女方岁数激过 40 岁、强迫自由选择共存周期、FSH 15～25IU/L，甚至更高。AFC1～2 个）、黄体期受精卵（非常简单输卵管储藏再加，其他促受精卵很难取得有效地生殖）、OCP 及酪氨酸下的促受精卵。

3. 溶菌酶复制、核复制、极体复制、自体受精卵干细胞的真核生物复制。

概括：IVF 是时才较差重排病人的首要自由选择，推荐微诱因或保守诱因的非常规提案。在适宜人群推荐 PGS 透过生殖挑选进一步提高效叛将。其他关键性有所改善真核生物特性的辅助受精卵关键技术关键技术还包括溶菌酶复制、核复制、极体复制、自体受精卵干细胞的真核生物复制等，更进一步将有相当多的系统设计充满信心。

搜集者：北京东城的医院闫冰

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编辑： 姚俊华